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前号の「ひとみ通信」で、巻頭特集としてお送りした、新しい近視矯正手術「レーシック(Lazer
in situ Keratomileusis)」。 メガネ、コンタクトからあなたを解放する新しい視カ回復法と言うことで、今、大変注目を集めている。 |
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| 皆さん、今日はようこそお越しくださいました。実は今日、鹿児島での講演ということで、「お客さまが少なかったら嫌だなあ」と思ってたんですよ。でも、安心しました(笑い)。といいますのも、今日お話する「レーシック」は東京では多くて1ヶ月400例ほどやってますが、地方ではまだ…と思ってたんです。ところがそんなことはない ですねえ。 さて、私が「レーシック」を始めるきっかけになったのは「ドライアイ」がもともとなんです。 ドライアイというのは、目が乾いてしまうものですが、目の疲れの原因の6割は「ドライアイ」と言われています。実は、僕自身が極端なドライアイだったんです。ちょうどハーバード大学に留学してる時に、ケニヨンという先生がドライアイの研究をしてて、サンプルとして僕が協力したら、涙を計るテストで0ミリ!その時初めてドライアイというのがわかったんですが…。 で、日本に帰ってきて「ドライアイクリニック」を開きました。その中に近視の人がいる。当然コンタクト利用の方も多い。 僕のデータですが、コンタクトをしていて何らかの障害を感じる人の93%がドライアイだったんです。コンタクトレンズと言うのは、涙の上にのっかってるから、ドライアイだと障害を感じるのは当然です。しかし、不快感はあってもコンタクトはやめられない。「先生、どうにかなりませんか?」という患者さんがどんどんたまっていったわけです。 そんな中、1992年に「ハーバードで使ったことのあるエキシマレーザーという新しいレーザーを使って近視を治そう」という試みを始めたわけです。 |
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 今ではほとんど痛みもなく、短時間で済みますが、最初からうまくいったわけではありません。始めた当初は片目づつ手術するわけですが、痛い上に3日くらい見えない。その症状が改善して、もう片方の手術をしますから、両眼で1ヶ月くらいかかるわけです。どれくらい痛いかというと「お産より痛かったわよ！」って女性の患者さんが教えてくれたくらいですから、よっぽど痛かったんでしょう。 でも心配しなくていいですよ。今では両眼同時にできる上、痛くない。しかも、その日のうちに視力が回復します。では、ここでビデオを見ていただきましょう。2年前くらいに放送されたものです。(TBS「ニュースの森」特集のビデオ) 東京都内で内科医をしている金子さんのレーシック手術の模様が放映される。 (ビデオが終わり) |
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 なぜ「レーシック」で見えるようになるのか。僕達の目は「カメラ」と同じようなものです。光が入ってくるとピントがあう。これが目では「網膜」になるんですが、近視の場合はピントが合うのが網膜の手前になってしまっている。ですから近くは見えるが遠くは見えにくくなってしまってるわけです。 「レーシック」では度数を計算して、レーザーで角膜を削ってやるわけです。ビデオの中でもいいましたが、イメージ的には「角膜の中に新しいレンズを作る」ということになります。ピントが合うと情報量が格段に増えます。 年をとると呆けるといけないから、手先を動かそうとか言いますよね。実は脳の情報の半分は「視覚情報」なんです。つまり、「見るため」に脳は進化してきた。「百聞は一見にしかず」という言葉もありますが、見ると聞くとでは情報量が格段に違う。しかも、しっかり見えてる人と、見えていない人は情報量が全く違うわけです。 昔は生き延びるために「見える」ということは重要だったはずです。しかし、「情報化社会」の今、「自分の中にいろいろな情報を取り込む大きな媒体として」目は、見直されています。だから、酷使してしまうのですけどね。 こういう時代背景から、レーシックは今、必要とされているわけです。ちなみに、レーシックはアメリカでは昨年150万件行われています。 |
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| スライド ① アメリカのレーザーセンターの様子…スーパーマーケットの中にあって、外からオープンに見られる。 ② 裸眼視力の経過 ③ 屈折の経過 ④ 来院のしかた ⑤ 動機 ⑥ 患者の年齢層 ⑦ 手術の満足度 では、スライドで見ていただきましょう。 ① スーパーマーケットにあって外から見られます。それくらい安全な手術なんです。ゆくゆくはうちでもそうしたいですね。 ② 60ジオプター未満の人(検眼で0.1も見えなくて、前に出て計るような人)で平均1.2ですね。60ジオプター以上、強 度近視の人でも1.Oです。しかもずっと安定して維持されてます。 ③ 度数はどうかというと、プラスマイナスほとんどゼロ。正視だということがわかります。 ④ 来院は本で見た、インターネット、病院からの紹介、患者からの紹介などいろいろあります。 ⑤ 動機としては、スポーツが25%、多いです。コンタクトが合わない、メガネが似合わないなど。 ⑥ 患者の年齢層は、平均で33才です。基本的には20才以上としていますが、両親の承諾があって、騎手になりたいなど理由が明確な場合は18才～としています。 ⑦ 満足度はというと「とても満足60%」です。ところで、レーシックの場合来院の25%は手術してません。家族の反対、手術ができない、もう少し待った方がいい…など理由はいろいろありますが、レーシックの場合、テクノロジーをしっかり見極めて「できる、できない」を判断しています。ですから、安全で確実なものになっていると言えます。レーシックは限られた技術ではありますが、ある一定の中で行われるものに関しては非常に有効です。 |
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 「レーシックは限られた技術ではありますが、ある一定の中で行われるものに関しては非常に有効です」と先ほど申し上げましたが、これも、新しい展開があります。 例えば、強度近視の方にはICRSといわれる方法、眼内レンズを埋め込むことによって近視を直す方法があって、実際にもう40例ほど行っています。このほか、角膜の厚みが足りない人には、角膜リングを使うなど、技術は進歩、方法も進化しています。 技術的には私達のグループは、世界的にもトップレベルと自負しています。 レーシックはもちろんのこと、いろいろな技術で「患者さんにとって一番いい方法をチョイスできるようになったらいいですね。全ての患者さんに満足していただけることを目指して、これからも頑張りたいと思います。 今日は御静聴ありがとうございました。 |
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南青山アイクリニック静岡 石田 令子院長 |
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